Ραιβογονία – Νόσος Blount
ΡΑΙΒΟΓΟΝΙΑ
Στην όρθια θέση τα γόνατα των νηπίων αφίστανται. Το σχήμα των κάτω άκρων θυμίζει πόδια ποδοσφαιριστή ή καλύτερα περιγράφεται σαν τα πόδια αναβάτη αλόγου. Έχουν γρήγορη βάδιση με συνοδό έσω στροφή στις κνήμες.
Η νηπιακή ραιβογονία συνήθως υποχωρεί αυτόματα, οδηγείται αρχικά σε βλαισογονία και μετά αποκαθίσταται ο άξονας μηριαίου κνήμης. Η καλοήθης αυτοϊώμενη μορφή εμφανίζεται σε παιδιά με φυσιολογικό ύψος και συχνά έχει οικογενή προδιάθεση.
Η παραμονή ραιβογονίας μετά τα 3 έτη πρέπει να ελέγχεται.
ΝΟΣΟΣ BLOUNT
Πρόκειται για αμφοτερόπλευρη ή ετερόπλευρη ραιβογονία, που παραμένει μετά την νηπιακή περίοδο. Συνηθέστερη σε παιδιά με αυξημένο δείκτη μάζας σώματος. Μπορεί να εμφανισθεί στην νηπιακή, στην παιδική ή προεφηβική ηλικία.
Η ακτινολογική εικόνα εμφανίζει καθίζηση του έσω τμήματος της άνω επίφυσης της κνήμης, με σχηματισμό άκανθας στην μετάφυση της κνήμης. Η πάθηση ταξινομείται ακτινολογικά σε στάδια, με τα κριτήρια του Langeskiold.
Αρχικά τοποθετούνται ειδικοί αρθρούμενοι νάρθηκες, με αμφισβητούμενα αποτελέσματα. Ανάλογα με τα ακτινολογικά κριτήρια και τον βαθμό επιδείνωσης, η πρώιμη χειρουργική αντιμετώπιση (περίπου στα 4 έτη), έχει τα καλύτερα αποτελέσματα.
Σήμερα, αντιμετωπίζεται με κατευθυνόμενη ανάπτυξη της επιφυσιακής πλάκας με εφαρμογή πλάκας τύπου 8 ( 8 plate) , ή γίνονται οστεοτομίες διόρθωσης. Έχει σημαντική τάση υποτροπής, ιδίως στην πρώτη παιδική ηλικία.
Η διόρθωση πρέπει να γίνει πριν να δημιουργηθεί μόνιμη οστική γέφυρα στην έσω πλευρά της επιφυσιακής πλάκας. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, η αντιμετώπιση με οστεοτομία στο άνω άκρο και εφαρμογή συσκευής Ilizarov, επιτρέπει την σταδιακή διόρθωση της παραμόρφωσης.
